Catalunya detecta el primer cas de tuberculosi extremadament resistent en cinc anys

Catalunya ha confirmat aquest mes de maig el primer cas en cinc anys de tuberculosi extremadament resistent (XDR-TB), una de les variants més difícils de tractar d'aquesta malaltia infecciosa. Així ho ha comunicat l'Agència de Salut Pública de Catalunya, que subratlla la importància de la detecció precoç i de la coordinació entre professionals sanitaris, serveis epidemiològics i agents comunitaris.

Avui dia, no s'ha identificat cap altra persona contagiada amb aquesta variant, i el pacient, que presenta un perfil d'alta vulnerabilitat social, ja està rebent tractament especialitzat en un centre sanitari. Les autoritats sanitàries insisteixen que aquest tipus de tuberculosi no és més contagiosa que altres formes, encara que sí molt més complexa de tractar, la qual cosa augmenta el seu risc de disseminació si no s'actua amb rapidesa.

Què és la tuberculosi extremadament resistent?

La XDR-TB és una forma avançada de tuberculosi multiresistent, causada per un cep del Mycobacterium tuberculosi que no respon als tractaments habituals. Es caracteritza per la seva resistència tant als medicaments de primera línia com a diversos fàrmacs de segona línia, inclosos alguns del grup A, com la bedaquilina o el linezolid, segons els criteris establerts per l'Organització Mundial de la Salut (OMS).

Encara que representa una proporció molt petita dels casos de tuberculosis, la dificultat del seu tractament converteix a la XDR-TB en una preocupació creixent per a la salut pública, especialment en entorns amb desigualtats socials.

Detecció i seguiment: un cas complex marcat per la vulnerabilitat

El pacient afectat va ser diagnosticat inicialment el setembre de 2022 amb tuberculosi pulmonar sensible als tractaments estàndard. No obstant això, el seu seguiment terapèutic va ser molt irregular, tant a Catalunya com després, en traslladar fora del territori. Aquesta falta d'adherència al tractament va afavorir que el bacteri desenvolupés resistències fins a convertir en un cas de tuberculosi extremadament resistent.

Durant mesos, els professionals sanitaris van perdre el contacte amb el pacient, fins que aquest va acudir pel seu compte a un centre de salut a principis de 2024. Des de llavors, gràcies a una estratègia conjunta entre equips clínics, serveis de vigilància epidemiològica i el suport del programa MACIP (dirigit a població migrada), es va aconseguir el seu ingrés voluntari en un centre especialitzat.

La col·laboració comunitària va ser clau per a recuperar el contacte i aconseguir que el pacient iniciés un nou tractament, aquesta vegada adaptat a la seva resistència. Malgrat que encara li queden mesos de seguiment mèdic, en aquests moments ja no és contagiós.

Sense altres contagis detectats

Salut ha activat un protocol de seguiment per a analitzar la possible cadena de transmissió. Fins avui, no s'han detectat nous contagis relacionats amb aquest cas, la qual cosa permet mantenir sota control la situació des del punt de vista epidemiològic.

Des del Departament de Salut, es destaca que l'aparició de resistències sol estar vinculada a tractaments incomplets o interromputs, i que aquest tipus de casos posa en evidència la necessitat d'abordatges integrals que combinin salut i acció social, especialment quan els pacients presenten contextos d'exclusió o alta vulnerabilitat.

A Catalunya, les últimes dades oficials mostren una taxa de 12,3 casos per cada 100.000 habitants, la més alta de l'Estat. Segons el microbiòleg Pere Joan Cardona, de l'hospital Germans Trias, “la tuberculosi continua sent la malaltia infecciosa que més morts ha causat al llarg de la història”.