Una nova estratègia aconsegueix millors resultats que la quimioteràpia tradicional en càncer de mama

El tractament del càncer de mama HER2 positiu en estadis primerencs podria experimentar un canvi significatiu gràcies a una nova alternativa terapèutica. Un assaig clínic avançat ha posat de manifest que l'anticòs conjugat trastuzumab deruxtecan ofereix millors resultats que la quimioteràpia convencional, sense comprometre la qualitat de vida de les pacients.

Avanç mèdic rellevant

L'estudi DESTINY Breast11 ha demostrat que tractar a les pacients amb càncer de mama HER2+ precoç i d'alt risc abans de la cirurgia amb el conjugat anticòs-fàrmac trastuzumab deruxtecan (T-DXd) augmenta significativament la taxa de resposta patològica completa respecte al tractament estàndard amb quimioteràpia. Segons el Vall d’Hebron Institut d’Oncologia (VHIO), aconseguir aquesta resposta completa contribueix a reduir el risc de recaiguda, un dels majors desafiaments en aquesta mena de tumors. Els experts destaquen que l'objectiu és incrementar l'eficàcia sense afegir toxicitat, garantint així la qualitat de vida de les pacients.

Participació i lideratge científic

Els resultats van ser presentats per la doctora Nadia Harbeck, directora del Breast Center de l'Hospital Universitari de Munic, i compten amb la participació de l'oncòleg mèdic de l'Hospital Universitari Vall d’Hebron i investigador del grup de càncer de mama del VHIO, Santiago Escrivá de Romaní. L'especialista subratlla la importància d'aquesta troballa: “Aconseguir una resposta patològica completa, és a dir, l'absència de cèl·lules tumorals en la mama i en els ganglis limfàtics en la cirurgia després del tractament neoadjuvant, és un objectiu clau per a reduir el risc de recaiguda.”

Context del tractament actual

Fins ara, l'enfocament habitual per a aquestes pacients es basava en règims de quimioteràpia combinada, que inclouen antraciclinas, una família de fàrmacs amb efectes secundaris rellevants. Encara que s'han aconseguit avanços considerables en els últims anys, Escrivá de Romaní recorda que “gairebé la meitat de les pacients poden no aconseguir una resposta patològica completa amb aquests tractaments, per la qual cosa és necessari investigar noves estratègies terapèutiques que incrementin l'eficàcia.”

Resultats de l'assaig clínic

L'assaig va comptar amb 641 dones diagnosticades de càncer de mama HER2+ en estadis primerencs i sense tractaments previs. D'elles, 321 pacients van rebre la combinació experimental amb T-DXd seguida del règim habitual de paclitaxel, trastuzumab i pertuzumab, mentre que 320 van rebre el tractament estàndard basat en quimioteràpia amb antraciclinas més la mateixa combinació posterior. Els resultats van mostrar una resposta patològica completa en el 67,3% de les pacients tractades amb la teràpia experimental, enfront del 56,3% de les quals van rebre el tractament convencional.

Implicacions per a la pràctica clínica

El fàrmac trastuzumab deruxtecan ja està autoritzat a Espanya com a tractament de segona línia per a càncer de mama HER2+ avançat, però aquest estudi amplia la seva possible aplicació a fases més primerenques de la malaltia. Els experts coincideixen que aquest avanç podria canviar el paradigma del tractament preoperatori del càncer de mama HER2+, oferint una alternativa més precisa, eficaç i amb menor impacte tòxic.

Perspectiva clínica

La combinació d'innovació farmacològica i estratègia neoadjuvant representa una fita en la lluita contra el càncer de mama HER2+. Si els resultats es confirmen a llarg termini, el trastuzumab deruxtecan podria convertir en un nou estàndard terapèutic per a pacients d'alt risc, consolidant una opció que millora l'eficàcia sense comprometre la seguretat ni la qualitat de vida.