Una nova estratègia mostra resultats que podrien redefinir el tractament inicial del càncer renal avançat

En el marc de la recerca oncològica contemporània, les combinacions terapèutiques s'han convertit en l'eix central per a millorar la supervivència de pacients amb tumors difícils de tractar. En aquest context, un assaig internacional coordinat des del Vall d’Hebron Institut d'Oncologia (VHIO) ofereix noves esperances en l'abordatge del càncer renal avançat.

Un enfocament que combina precisió i immunitat

El subestudio 03A de l'assaig clínic KEYMAKER-03, de fases 1/2 i de tipus umbrella, explora la possibilitat d'unir la immunoteràpia amb fàrmacs que actuen sobre diferents dianes moleculars, com les tirosina-cinases o la proteïna HIF. Aquesta triple combinació podria marcar un nou rumb en el tractament inicial dels pacients amb carcinoma de cèl·lules clares, el subtipus més freqüent de càncer renal.

La recerca, presentada en el Congrés de la Societat Europea d'Oncologia Mèdica (ESMO) a Berlín, va ser liderada per la Dra. Cristina Suárez, oncòloga mèdica de l'Hospital Universitari Vall d’Hebron i responsable del Grup de Tumors Genitourinaris (no pròstata), del sistema nerviós central, sarcomes i tumors d'origen desconegut.

Detalls de l'assaig clínic

El subestudio va incloure 353 pacients diagnosticats amb càncer renal de cèl·lules clares avançat. Tots van rebre, com a primera línia de tractament, una de les combinacions experimentals o el règim estàndard, basat en pembrolizumab i lenvatinib.

Segons va explicar Suárez, “en el subestudio-03A de l'assaig clínic internacional KEYMAKER-03 s'avaluen quatre combinacions experimentals basades en pembrolizumab més altres fàrmacs dirigits enfront de la combinació estàndard de pembrolizumab més lenvatinib”.

Resultats més destacats

Entre les diferents combinacions provades, la que va unir pembrolizumab, belzutifan i lenvatinib va oferir els resultats més encoratjadors:

• Taxa de resposta objectiva: 78%
• Mitjana de supervivència lliure de progressió: 31,8 mesos

D'altra banda, els pacients tractats amb pembrolizumab/quavonlimab i lenvatinib van aconseguir una taxa de resposta del 71%, encara que amb una supervivència lliure de progressió similar al tractament estàndard. Les altres dues combinacions van mostrar una eficàcia inferior.

Context i rellevància clínica

El carcinoma de cèl·lules clares, que representa entre el 75% i el 80% dels tumors renals, és una malaltia poc freqüent però d'alta complexitat terapèutica. En els últims anys, les combinacions dobles basades en immunoteràpia s'han consolidat com l'opció de primera línia, encara que persisteix la necessitat de millorar la resposta i prolongar la durada dels beneficis clínics.

En aquest sentit, les noves troballes podrien suposar un pas més cap a tractaments més duradors i personalitzats. Tal com va resumir la Dra. Suárez, les dades són “prometedores” i justifiquen continuar amb la recerca per a confirmar el seu impacte a llarg termini.