Depressió endògena

Un amic psiquiatre opina que la psiquiatria biomèdica està obstinada a no voler assabentar-se del que li passa al pacient.

Tradicionalment, els psiquiatres que han cregut que la biologia era l'única explicació del malestar psíquic han manat callar als seus pacients. Ho van fer amb lobotomies, amb xocs d'insulina i cardiazol, amb electroshocks i, ara, amb psicofàrmacs. Tot i que cada vegada més maquillat, l'assumpte segueix sent el mateix gairebé dos segles després del naixement de la psiquiatria mèdica: fer callar a cops de canó la queixa que insisteix i molesta, la irracionalitat humana en qualsevol de les seves infinites i inaprensibles formes. Però mai comprendre.

Quan cap dels seus experiments funciona, la qual cosa és habitual, quan cap combinació de fàrmacs resulta reeixida, aquests psiquiatres, al·lèrgics a l'autocrítica, recorren a l'mantra "el seu és endogen". Endogen vol dir que la suposada malaltia, per exemple, la depressió es genera a l'interior de l'organisme. La persona no té res a fer al respecte, és víctima passiva d'una malaltia genètica.

No obstant això, a diferència de qualsevol malaltia endògena, no hi ha cap prova científica sòlida de l'origen genètic de la depressió ni de qualsevol altre trastorn psíquic. Tot i això, els psiquiatres, suposats científics, segueixen creient i actuant en conseqüència caigui qui caigui (menys ells mateixos, és clar, que estan ben sostinguts pel Big Pharma).

En termes de rigor científic la cosa és de riure, però els efectes d'aquesta creença sobre la vida de les persones fan por: en virtut d'aquesta sentència sense proves i la conseqüent medicalització de per vida, el pacient es converteix en crònic. Afirmacions psiquiàtriques com "depressió endògena" són una aberració lògica, científica i moral.

Els psiquiatres endogénicos no tenen temps per perdre, ni tan sols en pensar. Per això mai li diuen al pacient "Cuénteme qui és vostè, sense presses". Si ho fessin, el pacient es posaria a parlar pels colzes i això no és seriós ni científic. A més, quan un es posa a parlar passen coses. I aquestes coses, de vegades, produeixen desassossec en qui escolta i, ai, poden posar en qüestió les seves més fèrries creences.

Per tant, es tracta de no escoltar i anar al gra, de convèncer al pacient que el seu és endogen i se sotmeti per sempre a la farmacologia. No hi ha més que parlar. Si el pacient, en la seva ignorància i la seva desesperació, accepta el tracte es farà crònic. Així, psiquiatre i pacient quedaran satisfets amb una situació completament insatisfactòria des d'un punt de vista professional i humà.

Però les coses poden ser d'una altra manera. I ho són per a un nombre cada vegada més gran de psiquiatres que consideren els trastorns mentals com el resultat d'un conjunt indeterminat de circumstàncies biològiques, psicològiques i socials. Utilitzen la medicació només com una ajuda puntual, en dosis molt ajustades, fiant el gruix de l'assumpte a la psicoteràpia i altres recursos psicosocials. Clínics que prenen la via incòmoda, crítics amb ells mateixos i amb la seva disciplina, professionals que volen comprendre, que comencen cada cas, cada sessió, des de zero, que escolten a cada pacient sense prejudicis ni creences. Que pregunten i es pregunten, que s'impliquen i es comprometen a intentar que els seus pacientessean més autònoms yvivan millor, no pitjor cada vegada.

La diferència entre uns i altres queda marcada des del principi: o tractes el cas des de la riba ("el seu és endogen") o et mulles el cul ("encara no tinc ni idea, Cuénteme"). No és una qüestió tècnica sinó purament ètica.

No tinc motius per dubtar que la genètica ha de tenir alguna cosa a veure amb els trastorns mentals. El que sé com clínic és que no puc fer res amb un gen, que la medicació aconsegueix poc més que mantenir temporalment a ratlla els símptomes i que en la majoria de casos són més els perjudicis que els avantatges. Sé que un excés de medicació acaba anul·lant el desig de les persones i els impedeix conduir-se en la vida autònomament. I sé que parlar, escoltar i comprometre ajuda al pacient depressiu a reconèixer ia recuperar el seu desig de viure, a tornar a agafar el toro per les banyes. Almenys així ha passat amb tots els pacients que han vingut amb una etiqueta de depressió endògena i s'han atrevit a imaginar, per primera vegada, que aquest cartell podria ser fals.